1岁半女童支气管呛入异物 “京长”儿医携手助其脱离险境
10月16日,在长春市儿童医院手术室内,北京儿童医院长驻专家、长春市儿童医院副院长张薇,长春市儿童医院耳鼻喉科主任李莉萍及手术团队默契合作,成功完成一例支气管镜检查及异物取出术,使一名年仅1岁半的女童脱离险境。
情况危急,女童将花生呛入支气管内
楠楠(化名)是一名1岁半的女童,因进食花生时哭闹,突然出现明显呛咳,家长急速予以拍背处理,几分钟后缓解了,家长以为就没事儿了。但是,几小时后孩子便出现了间断、反复的咳嗽、喉鸣、喘息等症状。自行吃感冒药、止咳药一周后,楠楠的症状不见缓解,反而逐渐加重。家人着急了,获悉“北儿”耳鼻咽喉头颈外科专家张薇副院长每周二都在长春市儿童医院出诊的消息后,立刻带楠楠前来就诊。那天是星期一,张薇副院长原本不出诊,但家长还是抱着试试的心态来到了长春市儿童医院。接诊的医生也非常有经验,马上给孩子完善了胸部CT,并同时向正在手术的张薇副院长汇报了孩子情况。听到孩子情况危急,张薇副院长第一台手术结束后马上在手术室门口接待了家长并且仔细询问了楠楠的病史,通过查体听诊,发现患儿右肺呼吸音较左侧低,并且有大量的哮鸣音,高度考虑是异物阻塞并且已引起肺内炎症。胸部CT检查结果也确定了患儿右侧中下叶支气管内有异物,右肺下叶阻塞性肺气肿,右肺中下叶有炎症。
张薇副院长考虑到异物在患儿支气管内存留时间过长,已经引发炎症反应,可能存在支气管黏膜充血、肿胀,分泌物增多等情况,使麻醉和手术风险明显增加,情况十分危急。事不宜迟,张薇副院长在与家长充分沟通后,决定尽快为患儿实施手术取出支气管内异物。
精准操作,在支气管镜协助下取出异物
当天下午一点,张薇副院长与李莉萍主任及手术团队再次进行术前阅片,与麻醉团队共同对手术的每一个细节进行核定并制定应急预案。一切准备就绪,楠楠被推进手术室。麻醉满意后手术开始,张薇副院长在支气管镜的协助下,观察到异物位于患儿右侧主支气管远端,表面有大量脓性分泌物附着,并已完全阻塞中下叶开口,周围支气管黏膜充血、肿胀明显,并有肉芽组织增生。手术难度很大,手里镜子稍微不稳,异物钳轻微挪动都可能会夹到支气管的分隔,造成术后气胸、呼吸困难。张薇副院长用潜窥镜仔细观察,确定好异物位置,精准地将异物钳出!随着异物阻塞解除,患儿右侧中下叶支气管的大量脓性分泌物蜂拥而出,张薇副院长迅速将分泌物吸净,最大限度地减少患儿术后的抗炎药物使用时间。至此,手术顺利结束!手术成功代表着楠楠已经没有生命危险了,后续肺部炎症通过药物治疗就可以痊愈了,家长听到这个消息开心得满眼含泪,紧握医生的手不愿放开。
发现孩子吞入异物,可采用这些方法进行急救
李莉萍主任提醒广大家长,3岁以下儿童磨牙尚未萌出,咀嚼功能不完善,吞咽协调功能和喉咙的保护功能不健全,容易造成异物进入气管及支气管内。一旦发生这种情况,家长可采取海姆立克式法和拍背法对孩子进行急救。
海姆立克式法:适用于1岁以上的儿童,注意操作的力度,可反复5~10次。用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。
拍背法:适用于1岁以下的婴儿。注意头低于躯体,可重复多次。
李莉萍主任表示,如果采用急救方法仍没有帮助孩子将异物排出,应立即到医院就诊,早诊断、早治疗,也让后续手术减少风险。
因一份牵挂,跨越千里之路,只为共同的守护。在护佑儿童健康之路上,长春市儿童医院积极探索,北京儿童医院专家倾力相助,用先进的设备、高超的技术,为共同守护儿童健康而努力!