11岁女童腮腺炎并发脑炎,有这些症状要小心
春节过后,11岁的丹丹(化名)就开始有些不舒服,出现头痛、发热症状,后来右耳垂下疼,并出现肿大,张口困难,吃东西也感觉疼。长春市儿童医院感染性疾病科副主任王长青检查发现,竟是腮腺炎并发脑炎!!
非案例所提患儿
在长春市儿童医院感染性疾病科,王长青副主任立即对头痛、发热、右侧腮腺肿大的丹丹做如下检查:查体发现:丹丹精神状态萎靡,呼吸稍促,热病容,右侧耳垂下可触及大小约2.0x1.0cm肿胀,表面皮肤颜色正常,皮温正常,有触痛,腮腺管口无红肿,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,项强阳性,心肺腹查体未见异常,双侧巴氏征阳性,克氏征、布氏征均阴性。辅助检查:脑脊液常规大致正常;腮腺超声右侧腮腺体积增大,内部回声不均匀,血流信号略增强。流行性腮腺炎病毒抗体IgM:阳性。临床诊断:流行性腮腺炎、脑炎。
丹丹入院后,王长青副主任给予抗病毒、降颅压、营养脑细胞治疗,消炎止痛膏外敷消肿止痛及其它对症支持治疗。终于在入院后第4日,丹丹退烧了,右侧肿大腮腺逐渐缩小,疼痛缓解,精神状态好转。第9天,丹丹临床治愈,出院。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的较常见的急性呼吸道传染病,好发于冬春季节。通常腮腺肿大在2-3天达到高峰,再经过4-5天后逐渐消退。腮腺肿大是流行性腮腺炎最先出现的症状,表现为以耳垂为中心向下、向前、向后蔓延的肿胀,表面不红、边缘不清,按上去稍硬、压上去有疼痛。这种肿大一般先发于一侧,逐渐累及另一侧,两侧同时肿大者约占75%。同时,患儿会感到肿大的局部疼痛,当张口进食或吃酸、硬食物时,疼痛加剧。有的孩子还会有发热、头痛、疲乏无力等感觉。王长青副主任提醒家长,如果孩子有以上症状就要小心啦。
大多数流行性腮腺炎并不严重,预后良好,但也有一少部分会引起并发症,比较严重,如:脑炎主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐,少数可表现为嗜睡、昏迷;睾丸炎/卵巢炎,睾丸炎较卵巢炎更多见,常发生在一侧睾丸,在腮腺肿大开始消退时,出现睾丸疼痛、肿胀,还可再次出现高热、寒颤,可发生不同程度的睾丸萎缩,如果双侧睾丸均萎缩就可导致不育症。卵巢炎主要表现为下腹部疼痛,但一般不影响受孕。胰腺炎在腮腺肿大数日后,出现上腹部剧痛,伴有发热、寒战、呕吐等症状。
除了腮腺炎,冬春季也是呼吸道疾病、水痘、麻疹、风疹等传染病的高发期,所以王长青副主任提醒家长们,一定要做好预防措施:
1.接种疫苗是预防腮腺炎最有效的方法。
2.保持室内空气流通,勤开窗通风,被污染的用具应当暴晒或者煮沸消毒。
3.流行季节可以戴口罩,减少到人员拥挤的公共场所。注意个人卫生,勤洗手。
4.托幼机构或学校发现腮腺炎等传染性疾病患者,及早隔离,一直隔离到腮腺肿大完全消退,才可以正常上幼儿园或上学。