孩子便秘严重?可试试肛门直肠测压及生物反馈治疗
在长春市儿童医院消化内科一病区门诊,经常有宝妈带患有便秘的孩子前来求诊。消化内科一病区主任韩兆香提醒家长:经常便秘不仅影响孩子饮食、情绪,还会影响其生长发育,建议带孩子试试肛门直肠测压及生物反馈治疗。
90%以上婴幼儿便秘为功能性
韩兆香主任介绍,引起便秘的原因有很多,大致可分为器质性和非器质性(功能性)便秘。90%以上的婴幼儿便秘都是功能性的。大部分功能性便秘患儿通过调整情绪、合理饮食(适量喂养、增加膳食纤维和摄入水分),必要时给予外用或口服各种导泻剂,都可以缓解。采用上述方式仍无法改善便秘的患儿,可选择肛门直肠测压,结合其他检查,排除器质性病变后,再进行生物反馈治疗。
肛门直肠测压
原理:肛门直肠测压是将水灌注高分辨测压导管置入消化道腔内,以水为介质,令肛门收缩与放松,检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况,量化和评估直肠肛门自制和排便功能的一种方法,对直肠肛门的生理功能是否存在异常作出评估,有助于分辨便秘的类型。
检测内容:肛门直肠测压主要检测最大自主性收缩压—反映肛门外括约肌及耻骨直肠肌功能、排便压力、静息压力、直肠扩张引起的肛门内括约肌抑制性反射、直肠容量感觉阈值(引起感觉的最小容量及最大耐受容量阈值)和排便动力。
适应症和禁忌症:一般便秘,大便失禁,药物、手术或生物反馈治疗前的评价,术前、术后评价的患儿可尝试肛门直肠测压,但有肛裂,肛周脓肿,不可纳性的脱肛,骨盆创伤和肛门直肠术后一周左右,急性肠道感染及左半结肠病变潜在穿孔危险者,偏瘫、脊髓损伤、精神异常等不能合作的患者慎用。
生物反馈治疗
原理:生物反馈治疗是通过电脑进行信息转换,把一些不能被自身感知的生理及病理生理活动(如排便过程),转化为声音和图像等可被感知的形式(如卡通图像等),从而让患儿意识到自己的问题,同时,在医生指导下,有意识地调节和控制自身异常的生理活动,通过反复训练,达到治疗便秘的目的,并建立正常生理活动。
优点:生物反馈治疗是一种非创伤性治疗,适用于便秘、大便失禁、排便感觉功能障碍的患儿,可避免手术,无痛苦,安全可靠,不会造成并发症和后遗症。6岁以上患儿的治疗效果更显著。
方法:生物反馈治疗便秘是通过测压或肌电图设备,将消毒灭菌的生物反馈导管经肛门置于消化道内,根据患者情况,选择生物反馈训练类型。系统发出指令,让患者直观通过屏幕卡通运动,学会在排便时如何放松盆底肌,同时,增加腹部内压,以达到排便的目的。
生物反馈治疗两周为一个疗程,建议周一、三、五各训练一次,其他时间患者每天在家复习训练。一般间断治疗几个疗程后,便秘可明显改善,大部分患者可痊愈。