4岁娃耳朵里藏个“定时炸弹”,“京长儿医”联手40分钟搞定
原本由于“睡眠打鼾张口呼吸”计划进行腺样体切除术,结果被细心的医生检查出患了“原发性中耳胆脂瘤”,手术成功切除,避免了听力下降的风险。11月中旬的一个周末,这一幕发生在长春市儿童医院。
意外:细心医生发现中耳胆脂瘤
4岁的小男孩贝贝(化名)身受睡眠问题困扰已经半年多,在这段时间里,他睡觉总是打呼噜,需要张口呼吸,鼻窦炎反复发作。家长带着贝贝来到长春市儿童医院就诊,医生经过病史收集、查体及辅助检查,明确了手术指征,计划行“腺样体切除手术”。因为部分患儿腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口或引起咽鼓管功能障碍,会伴发“分泌性中耳炎”,影响听力,所以先为贝贝做了耳科的相关检查,为后期手术做准备。在电子耳镜检查中,医生意外地发现他的中耳有问题,在鼓膜的前下象限,有白色物自中耳膨出,通过进一步检查,诊断为“原发性中耳胆脂瘤”。长春市儿童医院耳鼻喉科主任李莉萍介绍,原发性中耳胆脂瘤具有一定的隐匿性,不做耳镜的情况下早期很难发现。由于胆脂瘤的生长具有侵蚀性,随着瘤体生长会破坏骨质、听小骨等,造成儿童听力损失。
手术:京长医生精密配合圆满完成
贝贝很幸运,胆脂瘤发现得比较及时,经过纯音听阈测定未影响听力。随后,由国内知名耳鼻喉专家、北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、主任医师杨扬,北京儿童医院长驻专家、长春市儿童医院副院长张薇,长春市儿童医院科主任李莉萍等组成的专家团队集体上阵,在与家长充分沟通后,为贝贝制定了“耳内镜下的胆脂瘤切除术,鼻内镜下腺样体切除术”的方案。
传统中耳胆脂瘤手术采取耳后切口,需要磨除耳后骨质等,损伤较大,目前微创手术方式为耳内镜手术。因为儿童外耳道较狭窄这一生长发育原因,耳内镜手术相比成人来说,存在风险性大、难度高等因素。北京儿童医院专家团队对中耳胆脂瘤微创手术已经有丰富的耳内镜手术临床经验,他们在术前仔细阅读各项检查结果,对术中可能出现的情况进行了模拟及讨论。
术中,杨扬主任在耳内镜放大及指引下,切开贝贝的外耳道近鼓膜缘部分皮肤,分离皮瓣,掀开鼓膜暴露鼓室,见锤骨柄后方白色圆形肿物,经过40分钟的高效操作,完整取出肿物并充分探查鼓室肿物附着处,清除胆脂瘤上皮,最后鼓膜复位。在专家团队的共同努力下,手术圆满成功,贝贝还在进一步恢复治疗中。
提醒:多关注和重视孩子的听力
李莉萍主任提醒广大家长,在日常生活中要关注并重视孩子的听力。近期上呼吸道感染患儿比较多,其中年龄稍大的儿童,在感染后可能会出现耳闷、耳鸣、听力下降等情况,如未给予及时治疗,可能引起永久性听力损伤,所以家长一定不能忽视耳朵的健康,一旦孩子提出有不适状况,就要立即到正规医院做听力评估,科学判断听觉通路是否有问题,做到早发现、早治疗,为孩子的健康成长保驾护航。
科普:中耳胆脂瘤
1.胆脂瘤,是恶性肿瘤吗?
中耳胆脂瘤是由位于鼓室或乳突腔内的角化的鳞状上皮细胞、上皮下的结缔组织以及不断堆集的角化碎片形成的团块,不是恶性肿瘤,但是呈侵袭性生长。胆脂瘤可破坏周围骨质,引发颅内外急性并发症,患者可有耳流脓、听力下降和不同程度的耳鸣等表现。
2.怎么才能发现原发性胆脂瘤?
原发性胆脂瘤,也称先天性胆脂瘤,出生时就存在,但通常直到婴儿或者儿童早期才被诊断出来,通常在查体时或表现为耳漏及听力下降才能被发现。
3.得了原发性胆脂瘤,必须手术治疗吗?
由于随着胆脂瘤生长,会破坏中耳骨质、损伤听力,甚至引起颅内外并发症,所以中耳胆脂瘤一旦确诊,首选手术治疗。手术治疗的原则为彻底清除胆脂瘤病变,以预防颅内外并发症,尽可能保存或重建传音结构,以提高听力。